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宫颈癌与HPV病毒

更新时间:2016-02-19 14:36:00 来源:亚投彩票app下载  阅读次数:

宫颈癌是威胁妇女健康的强大杀手,每年全球新 发病例46.6万,80%在发展中国家,防治宫颈癌成为保障妇女健康和生活的重大课题,宫颈癌发病诱因主要有早婚、早育、多产、性生活紊乱、病毒感染 (HPV)、遗传因素等。现已证实HPV(人乳头状瘤病毒)感染与宫颈癌密切相关,预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不患宫颈癌。 HPV感染后机体自我清除病毒的能力弱,宫颈HPV持续感染会发展为宫颈癌。一般从HPV感染到发生宫颈癌,需8年至10年时间。在这期间,如能早期发现 HPV感染,及早诊断和正确治疗,可以控制病变向癌发展。

HPV的型别,现已发现有100多种不同的亚型,其中超过35种可以感染人类的生殖器官,约30种与肿瘤有关,低危型HPV包括6、11、42、 43、44、53等基因亚型,主要引起宫颈上皮内低度病变及外生殖器湿疣等良性病变;高危型HPV有16、18、31、33、35、39、45、51、 52、56、58、59、66等基因亚型,可引起宫颈上皮内高度病变和部分低度病变,与宫颈癌的发生密切相关;其中16、18型最为显著。在宫颈鳞状细胞 癌中HPV16型占51%,在腺癌和腺鳞癌中HPV18型分别占56%和39%。高危型HPV感染是宫颈癌的必要条件,HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。

大部分HPV感染属一过性,约在1-2年内可自然消退或转入潜伏期,高危型HPV感染的半衰期是8-10个月,低危型HPV感染的半衰期减半,其中 HPV16型感染持续时间最长,有研究显示HPV16型的感染可持续16个月。正常人群中至少有80%的人在一生中可有HPV感染,但是大部分为无症状的 自然消退或者存在提示HPV感染的一些细胞学改变。自初次HPV检测阳性后经6-9个月后再进行HPV检测,大多数患者不会检测到HPV感染,高危型 HPV持续感染是宫颈癌的主要病因;HPV检测灵敏度高(接近100%),但特异性(68%-96%)较低并导致假阳性率增高,然而HPV阴性预测值非常 好可高达到99%以上,也就是说,HPV阴性时,病人患宫颈癌的可能性几乎接近于零。

宫颈癌筛查的人群有:有性行为的妇女;高危人群(宫颈糜烂、宫颈白斑、接触性出血、有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女)。

HPV检测阴性:可以排除现阶段患癌的可能;阳性:只能说明患癌的可能,但不确定是否已经发生病变或者病变发展到何种阶段。

HPV检测适用范围:(1).与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查;(2).细胞学不明确的病例;(3)预后检测;(4)治疗后追随。

宫颈癌主要筛查和诊断的方法有:宫颈脱落细胞学检查,现我院使用液基细胞学检查(TCT);HPV的检查(已在发达国家用于宫颈癌的初筛);阴道镜检 查;活检(活检病理为宫颈病变的金标准);我院病理科今年引进HPV分型检查技术,自此,我院现阶段在宫颈癌检查与诊断方面4项技术已全面具有。

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